2018年揭阳市城乡居民基本医疗保险政策宣传

2017-10-11 18:09   浏览量: 783   评论: 7 稿件来源: 普宁论坛  

又到一年一度的参保时间了,欢迎积极参加城乡居民医疗保险,让我们一起为健康参保,让政府与我们一起分担医疗费用。根据市政府有关文件规定,2018年度城乡居民医疗保险个人缴费标准与2017年一样,保持150元不变。待遇标准有所提高。
  
2018年各级政府对城乡居民医保参保人每人每年补助高达450元。为使你更加了解2018年度城乡居民基本医疗(大病)保险政策,请你仔细阅读本宣传内容。
  
一、参保缴费时间和标准
2017年9月1日至11月30日为城乡居民参加2018年度医疗保险缴费时间;缴费标准为每人每年150元。
  
二、参保手续
城乡居民可持身份证、户口簿到户籍所在地村(居委)或镇政府(街道办事处)办理参加城乡居民医疗保险登记和缴费手续。
  
三、参保范围
本市城镇和农村户籍居民;各级在校学生和少年儿童;在本市暂住一年以上,且参加职工医疗保险确有困难的非本市户籍务工人员都可参加城乡居民医疗保险。
  
四、医疗待遇(包括大病保险)
(一)2018年困难群体大病保险起付标准从15000元降低为2000元,报销比例统一提高为80%(不分市内、市外),年度报销限额不封顶。
  
为进一步完善我市困难群体医疗救助制度,切实做好医疗救助与城乡居民大病保险的有效衔接,更好地帮助困难群众解决医疗困难问题。2018年参保缴费虽未提高,但是住院待遇则更倾斜困难群体。困难群体是指由相关政府部门认可的我市户籍人口中低保、五保、孤儿、低收入人群中的老年人和困境儿童、低收入救助对象等。
  
(二)2018年提高城乡居民基本医疗保险普通门诊待遇标准,参保人在基层医疗卫生机构门诊就诊,每次报销限额从20元提高到40元,每年报销限额从200元提高到400元。
  
(三)为加快推进医疗保险全国联网,进一步做好我市省外异地安置退休、异地长期居住、常驻异地工作和异地转诊四类参保人员的跨省异地住院医疗费用直接结算工作。从2018年起,符合条件的参保人凭社会保障卡到参保地经办机构办理审批登记,住院医疗费用可以实现跨省异地就医直接结算。


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五、异地联网即时结算医院住院手续
参保人申请到异地联网医院住院,必须事先经过审批登记,出院时住院医疗费用才可以实现即时结算报销。审批登记的流程有两种,具体如下:


(一)经市内定点医院转院转诊审批登记
参保人在住院期间或到医疗机构就诊,医生建议转院治疗的,须按如下程序办理:
(1)必须经市内二级及二级(或视同)以上定点医院主治及主治职称以上医师初诊,根据病情需要转院转诊的,由接诊医师核对病人身份证或社会保障卡,核对无误后填写《揭阳市医疗保险异地就医转院转诊申请表(定点医院适用)》,并经定点医院加具意见和盖章。
  
(2)参保人出具《揭阳市医疗保险异地就医转院转诊申请表(定点医院适用)》、参保人身份证或社会保障卡,到参保地医疗保险经办机构或镇级人社所办理转院转诊审批登记。参保地医疗保险经办机构或镇级人社所经办人员接到参保人申请,必须即时受理。符合异地就医转院转诊条件的,即时审批并在信息管理系统登记,打印《揭阳市医疗保险异地就医审批登记受理回执》(简称《回执》由信息系统自动生成)并盖章,交给参保人(申请人)。
  
(二)须及时异地就医转院转诊审批登记
参保人多次或诊断须及时异地就医的,按以下程序办理:
(1)参保人(申请人)因同一种疾病已审批同意异地就医的,第二次(或以上)要求到异地同一家医院住院治疗,距离上一次转院转诊审批登记时间在半年以内的,可以不经过市内定点医院,直接到医保经办机构或镇级人社所填写《揭阳市医疗保险异地就医转院转诊申请表(经办机构适用)》申请转院转诊,医保经办机构或镇级人社所必须审批登记。
  
(2)参保人(申请人)能提供二级及二级(或视同)以上医院疾病诊断报告并须及时异地就医的,可以不经过市内定点医院,直接到医保经办机构或镇级人社所申请转院转诊审批登记。审核符合条件的,填写《揭阳市医疗保险异地就医转院转诊申请表(经办机构适用)》申请转院转诊,医保经办机构或镇级人社所必须审批登记。
  
六、大病保险的意义及开展目的
2015年7月28日国务院办公厅下发《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》(国办发[2015]57号),大病保险是基本医疗保障制度的拓展和延伸,由政府从医保基金划拨一部分资金向商业保险机构购买,对参保人患病发生的高额医疗费用,经基本医疗保险报销后,个人自付部分累计超过一定限额的,给予“二次报销”。目的是为解决人民群众“因病致贫、因病返贫”问题,使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。
  
七、大病保险“一站式”即时结算服务
(一)市内联网定点医院
从2015年6月1日起,在实行联网即时结算的市内定点医院出院的参保人,其可报销费用进入大病保险支付范围的,大病保险待遇连同基本医疗保险待遇一并实现“一站式”即时结算,参保人出院时只需交纳结算表“总自付”所示金额即可,大病保险费用由各医保经办机构与保险公司按月清算。(下图为《揭阳市职工(城乡居民)基本医疗保险住院费用结算表》末尾部分)


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(二)市外联网即时结算医院
从2014年7月1日起,我市逐步启动部分省内市外医院住院医疗费用联网即时结算服务,住院参保人其可报销费用进入大病保险支付范围的,大病保险待遇连同基本医疗保险待遇一并实现“一站式”即时结算,大病保险医疗费用由各揭阳市社会保险基金管理局与保险公司按月清算。
  
(三)大病保险“一站式”报销流程
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中国人民财产保险股份有限公司简介
中国人民财产保险股份有限公司(简称中国人保财险)是与共和国同生共长的大型国有控股保险企业,是“世界5O0强”企业中国人民保险集团股份有限公司(简称中国人保集团)旗下标志性主业。是目前中国内地最大的非寿险公司,其前身是1949年10月20日成立的中国人民保险公司。2003年,中国人保财险在香港联交所成功挂牌上市,成为中国内地大型国有金融企业海外上市“第一股”。凭借综合实力,中国人保财险相继成为2008年北京奥运会、2010年上海世博会以及2010年广州亚运会保险合作伙伴。2016年,公司实现发展新跨越,保费收入突破3000亿元。
  
中国人民财产保险股份有限公司揭阳市分公司是中央直属金融企业中国人保财险驻揭阳地市级分公司、揭阳市保险行业协会会长单位。作为中国人民财产保险股份有限公司驻揭市级机构,是目前揭阳地区非寿险行业中成立时间最早、营业网点最多、保费规模最大、人才储备最全、服务领域最广的保险机构。目前遍布全市城乡的23个营业机构主要经营车辆保险、财产损失保险、责任保险、信用保险、意外伤害保险、短期健康保险、保证保险、农业保险等人民币或外币保险业务。2016年度公司承担保险责任金额14657.69亿元,支付赔款3.8亿元。
  
2012年至2017年,中国人民财产保险股份有限公司揭阳市分公司独家承办揭阳市城乡居民、城镇职工大病(大额补充)保险项目,为全市591万多参保人累计提供33831亿元风险保障,累计支出大病保险赔款5.28亿元。揭阳人保财险将积极发挥国有保险骨干企业的主渠道作用,勇于承担社会责任,勇于参与社会管理,以服务地方为己任,通过有效的保险保障、全面的风险管理和及时的保险赔付,为揭阳经济建设、社会发展、人民福祉保驾护航,为推动建设粤东经济强市做出应有的贡献!


(来源:揭阳日报)

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呵呵

资讯评论

引用 欧阳晓佳 2017-10-11 20:33
医保,买平安
引用 Care六六 2017-10-11 20:34
表示年年有参保
引用 陈小帥 2017-10-11 20:34
很好
引用 独波大侠 2017-10-11 20:35
好的
引用 gslb 2017-10-13 12:01
。。
引用 老陈皮 2017-10-13 14:24
!!!
引用 梦-普宁现代医院 2017-10-14 11:17
为普宁人民健康保驾护航~赞~

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